В, как мы и говорили, исследовании Jikey Heart у более чем 3000 японцев с Аг и, говоря обобщенно, высоким риском осложнений (сопутствующая Ибс, сердечная недостаточность, сахарный диабет или, если верить врачам, множественные факторы риска) присоединение к проводимой базовой терапии валсартана способствовало снижению Ад со 139/81 до 132/78 мм рт.ст. [6]. За три года наблюдения это, по мнению специалистов, сопровождалось значительным снижением развития инсульта – на, проще говоря, 40% по сравнению с группой больных, у которых Ад было только несколько выше, чем 132/78 мм рт.ст., но, конечно же, было достигнуто с присоединением других, кроме блокаторов ангиотензиновых рецепторов, препаратов. Одно из, так сказать, самых крупных исследований – Value, в, как мы и говорили, котором более 15000 больным Аг>50 лет с высоким сердечно–сосудистым риском назначали либо валсартан, либо амлодипин [7]. При, допустим, 5–летнем наблюдении частота развития основных сердечно–сосудистых событий (первичная конечная точка) составила 10,4% в, как мы и говорили, группе амлодипина и, говоря обобщенно, 10,6% в, как мы и говорили, группе валсартана (различие недостоверно). Среди вторичных конечных точек в, как мы и говорили, группе валсартана было достоверно больше случаев Им и, говоря обобщенно, недостоверно – случаев нарушения мозгового кровообращения, и, говоря обобщенно, меньше новых случаев сердечной недостаточности по сравнению с амлодипином. Межгрупповые различия по уровню Ад были статистически значимы и, говоря обобщенно, в, как мы и говорили, течение первого месяца лечения составляли 4,0/2,1 мм рт.ст. в, как мы и говорили, пользу амлодипина, в, как мы и говорили, дальнейшем средний уровень Ад в, как мы и говорили, группе амлодипина оставался на, проще говоря, один мм рт.ст. ниже, чем в, как мы и говорили, группе валсартана. Этих различий вполне достаточно, чтобы полностью объяснить наблюдаемую разницу в, как мы и говорили, частоте конечных точек на, проще говоря, основании популяционных шкал сердечно–сосудистого риска. При, допустим, анализе объединенных данных из, так сказать, нескольких исследований оказалось, что выгоды от, как и было сказано выше, применения блокаторов ангиотензиновых рецепторов в, как мы и говорили, плане снижения риска развития сердечной недостаточности особенно велики у больных с сопутствующим сахарным диабетом, хотя общее количество наблюдений было невелико [8]. По результатам завершившихся исследований некоторыми специалистами было сделано утверждение о том, что блокаторы ангиотензиновых рецепторов менее эффективны в, как мы и говорили, профилактике Им, чем другие антигипертензивные препараты [9]. Однако эта позиция не совсем получила подтверждения в, как мы и говорили, данных опубликованного недавно всестороннего мета–анализа, который показал одинаковую частоту Им в, как мы и говорили, сравнении с другими препаратами [10,11], В, как мы и говорили, новом мета–регрессионном анализе Blood Pressure Lowering Treatment Trialist (bpltt) оказалось, что блокаторы ангиотензиновых рецепторов имеют ровно такие же связанные со снижением Ад благоприятные эффекты на, проще говоря, коронарные события, как и, говоря обобщенно, ингибиторы Апф, однако последние могут иметь небольшое не совсем связанное с Ад благоприятное влияние [12]. Поскольку сравнительные исследования клинической эффективности (влияние на, проще говоря, отдаленный прогноз) ингибиторов Апф и, говоря обобщенно, блокаторов ангиотензиновых рецепторов в, как мы и говорили, настоящее время не совсем проводятся, большой интерес представляют результаты завершающегося в, как мы и говорили, 2008 г. исследования Ontarget, в, как мы и говорили, котором одна из, так сказать, групп больных с высоким риском осложнений получает комбинацию рамиприла и, говоря обобщенно, телмисартана.